Редермализация периорбитальной области
Глаза – первое, на что обращают внимание при взгляде на человека, ведь они, как говорится, зеркало души. Но немаловажную роль в восприятии наших «проводников души» играет и обрамление, в котором они находятся. И это касается не только области век, поскольку наша визуальная оценка простирается далеко за их пределы. Поэтому специалисты Института Гиалуаль предлагают при работе с периорбитальной зоной взглянуть на нее шире, чем обычно, выйти за границы орбиты, расширив анатомо-физиологические горизонты для достижения более целостного и стойкого эстетического эффекта. Ведь состояние периорбитальной зоны очень тесно связано и с процессами старения, которые происходят в лобной, височной, щечно-скуловой области и даже области скальпа. И, конечно, нужно учитывать тот факт, что старение затрагивает не только кожу, но и все слои тканей под ней. Соответственно, в anti-age терапии периорбитальной области работа должна быть трехмерной, т.е. на уровне всех анатомических слоев, и обширной, т.е. с привлечением соседних анатомических областей.
Кожа и подлежащие ткани в периорбитальной зоне имеют свои особенности, кардинально отличающие их от всех остальных областей головы и шеи. Тонкая кожа, практически лишенная сальных желез, очень скудная «мягкая подкладка» из подкожно-жировой клетчатки и мышц в сочетании с постоянным сжатием и растяжением от мимической активности приводит к быстрому изнашиванию тканей и формированию морщин и складок. Подкожная клетчатка очень рыхлая, что способствует задержке жидкости. Единственными структурами, которые удерживают и фиксируют ткани в периорбитальной зоне и не дают им излишне поддаваться законам гравитации являются связки. Однако со временем связки лица теряют свою упругость, удлиняются, оставаясь при этом прочно фиксированными к коже и к костям. Это приводит к тому, что в наиболее подвижных зонах, характеризуемых минимальной фиксацией к коже, происходит отвисание ткани под действием сил гравитации и формирование борозд и грыжевых выпячиваний.
И если при всех анатомических сложностях современная косметология все таки предлагает более или менее разнообразные пути решения возрастных проблем в периорбитальной области, то подвижные веки – зона, которую косметологи в своей работе, в буквальном смысле, привыкли обходить стороной. И на то есть масса причин, связанных, прежде всего, с особенностями анатомии и физиологии самих век. Кожа век самая тонкая, гидрофильная, волокна коллагена в ней имеют сетчатое расположение, что обеспечивает хорошее растяжение кожи, поэтому даже молодые веки имеют избыток кожной ткани, который существенно увеличивается с возрастом. Большое количество тучных клеток делает кожу век гиперчувствительной. Лимфатическая система век располагается по обеим сторонам соединительной пластинки и направляется к предушному лимфоузлу. Поэтому инъекции плотных препаратов вблизи височного края могут привести к блокаде лимфатических путей, идущих к предушному лимфоузлу, отчего в постинъекционном периоде может развиться «слоновость» верхнего века. Вены век гораздо многочисленнее артерий и не имеют клапанов, поэтому инфекционные процессы с век могут легко распространяться по венозному руслу в орбиту и пещеристый синус. Сосуды век обильно анастомозируют с сосудами лица. Поверхностная сеть капилляров на веках представлена обильно. Из-за повышенной нагрузки на эту зону и реактивности кожи капиллярное русло уже в юности может претерпевать необратимые изменения в виде стойко расширенных венул, не способных своевременно эвакуировать продукты обмена из тканей. В сочетании со спастическими нарушениями микроциркуляции, при которых артериальные капилляры спазмированы и не приносят достаточного количества кислорода и питательных веществ, очень быстро наступает хроническая гипоксия тканей, которая и служит основной почвой для быстрого старения кожи век и всей периорбитальной зоны.
Таким образом, можно выделить три основные причины преждевременного старения периорбитальной зоны:
- микроциркуляторные нарушения
- гипоксия тканей
- износ опорно-связочного аппарата
Основные признаки старения периорбитальной зоны:
- опущение брови и верхнего века
- появление «гусиных лапок»
- отвисание нижнего века
- появление жировых грыж
- появление малярного мешка
- визуализация скуловой борозды
- темные круги под глазами
- появление морщинок под нижним веком
- визуализация носослезной борозды
- атрофия орбитального жира.
Приоритетом при косметологической коррекции возрастных изменений в периорбитальной зоне является максимальная безопасность и повышенная деликатность процедуры.
Полностью отвечает этим требованиям процедура редермализации, которая способна эффективно устранять основные причины старения и бороться со всеми его проявлениями в периорбитальной зоне, используя при этом в качестве основных действующих веществ синергизм двух естественных метаболитов – гиалуроновой кислоты и сукцината натрия.
Гиалуроновая кислота обеспечивает восстановление водного баланса в тканях, создает идеальное окружение для работы фибробластов, снижает реактивность кожи. У сукцината натрия более обширный фронт работы: нормализация лимфо- и кровообращения; устранение отечности; устранение застойных явлений и гипоксии; повышение энергопродукции фиброблатами, что обеспечивает восстановление структуры соединительной ткани – дермы и связочного аппарата и, как следствие, истинный лифтинг тканей; нормализация пигментации.
Сукцинат натрия является основным компонентом, обеспечивающим успех процедуры редермализации.
В нашем организме у сукцината натрия есть две основные роли – субстратная и сигнальная, обе как нельзя более актуальны при работе с тканями, находящимися в состоянии гипоксии.
Наиболее эффективным методом поддержания энергопродукции при гипоксии на фоне микроциркуляторных нарушений в тканях является окисление сукцината натрия. Это связано с тем, что мощность системы энергопродукции, использующей сукцинат натрия, в сотни раз превосходит все другие системы энергообразования в организме. Кроме субстратной роли в цикле трикарбоновых кислот, описана сигнальная роль сукцината натрия на рецепторы, сопряженные с G-белком (G-protein-coupled receptors, GPCR), которые составляют большое семейство трансмембранных рецепторов. Эти рецепторы выполняют функцию активаторов внутриклеточных путей передачи сигнала, приводящих к клеточному ответу, в т.ч. при реализации воспалительного процесса. Именно сигнальное воздействие сукцината натрия на GPR91 обеспечивает его противовоспалительное и противоотечное действие, опосредованное через влияние на клеточный хоуминг и микроциркуляцию в зоне повреждения.
В методике редермализации используются препараты Гиалуаль с сочетанной формулой сукцината натрия и гиалуроновой кислоты в разном процентном соотношении, что дает возможность проявить и акцентировать ту или иную роль сукцината натрия. Так, при низкой концентрации гиалуроновой кислоты эффекты сукцината натрия будут проявляться очень быстро, что позволит в большей мере реализовать сигнальное воздействие сукцината натрия, т.е. обеспечить хороший дренаж и детоксикацию тканей, а также улучшить работу микроциркуляторного русла и обеспечить противовоспалительный эффект. При высокой же концентрации гиалуроновой кислоты метаболизация сукцината натрия происходит очень медленно, что позволяет в полной мере реализовать субстратную роль и повысить энергетику тканей, обеспечить условия для самовосстановления и лифтинг-эффект.
Методика редермализации периорбитальной зоны предполагает послойное использование разных концентраций препарата Гиалуаль для достижения целостного 3D эффекта омоложения.
Одной из уникальных черт методики редермализации периорбитальной зоны является возможность работы с верхними и нижними подвижными веками, что недоступно никаким другим методикам, где применяется гиалуроновая кислота. Мощный дренажный и противоотечный эффект сукцината натрия при соблюдении рекомендаций и техники инъекций позволяет не только избежать перерастяжения кожи век жидкостью, притягиваемой гиалуроновой кислотой, но, напротив, обеспечить хороший лимфоотток и получить эффект «открытого» взгляда в ближайший постинъекционный период.
Редермализация периорбитальной зоны.
Процедура состоит из двух этапов, выполняемых в один сеанс. Рекомендуемый курс: 3-5 процедур. При выраженном избытке кожного лоскута идеально сочетать с лазерной фракционной абляцией, при гиперактивной мимике с инъекциями ботулотоксина.
Первый этап – лифтинг - борьба с возрастными изменениями подкожных тканей: укрепление связок, восстановление недостающих объемов, коррекция борозд и складок, сглаживание «переходов» между пограничными анатомическими зонами.
Препарат: Гиалуаль 2,2% - 2,0 мл. Возможна работа как иглой, так и канюлей.
Техника введения: болюсы в проекции реперных точек (orbital ligaments, zygomatic ligaments, buccal-maxillary ligaments) + веерное заполнение зон депрессии тканей (введение в поверхностные и глубокие жировые пакеты с эффектом восполнения объема на 2-3 месяца)
Важно: обработка осуществляется не только в области орбиты, но и в лобной, височной области, а также в средней трети лица, что позволяет добиться целостной картины лифтинга и более долгосрочных результатов.
Второй этап – улучшение качественных показателей кожи, стимуляция крово- и лимфотока, борьба с застойными явлениями, нивелирование «темных кругов» любой этиологии
Препарат: Гиалуаль 1,1% - 2,0 мл. Игла 32/33 G
Техника введения: микропапульно, папулы частые, практически, «стык-в-стык».
Важно: папулы очень мелкие, поверхностные, распределение папул по типу венецианской маски, т.е. тщательная проработка не только орбиты, но и соседних анатомических зон с заходом в волосистую часть головы. Обязательно прорабатываются подвижные веки сверху и снизу, можно доходить до ресничного края. Использование топических анестетиков позволит полностью нивелировать неприятные ощущения в ходе процедуры.