Острое телогеновое выпадение волос после COVID-19. Случай из практики.
Мирзакеева Мадина Энадьевна
врач трихолог, директор Центра восстановления волос и школы трихологии «HairDoctor»
Коронавирусная инфекция (Covid-19) – новая, ранее неизвестная инфекция, вызванное вирусом SARS-CoV-2. Это потенциально опасное заболевание. Течение вариабельное – от легких и бессимптомных форм до тяжелых случаев с летальным исходом.
Эпидемиологическая обстановка в мире в связи с распространением, Covid-19, несмотря на предпринимаемые меры, остается напряженной.
В мире пик первой волны коронавирусной инфекцией с большим количеством тяжелых случаев и летальных исходов пришелся на апрель-май 2020 года. В связи с чем в июне-июле ко мне на прием стало обращаться много пациентов с острой телогеновой алопецией.
Острая телогеновая алопеция (реактивная) обычно рассматривается как физиологический процесс. Это естественная реакция волосяных фолликулов на стресс. В экстремальной ситуации организм пытается скомпенсировать те функции, которые ему важны на тот момент для выживания. В случае тяжелой инфекции все ресурсы в основном расходуются на выработку антител, формирование иммунных клеток и поддержания жизненно важных функций. В этот период определенная часть волосяных фолликулов прерывает свой жизненный цикл и переходит в фазу телогена (покоя). И только примерно через 2-3 месяца начинается выпадение волос, что связано с их сменой. Тяжесть острой телогеновой алопеции после перенесенной инфекции обычно коррелирует с тяжестью заболевания (степенью интоксикации, длительностью, наличием осложнений). Например, если ОРВИ протекает в легкой форме, то, как правило, последующее выпадение волос не вызывает у пациентов дискомфорта или вовсе остается незамеченным.
Однако после перенесенного Covid-19 телогеновое выпадение волос может быть достаточно сильным даже при легком течении заболевания. Возможно, это связано с васкулитом (воспалением эндотелия сосудов), который в патогенезе новой коронавирусной инфекции играет огромную роль и определяет возникновение осложнений.
При трихоскопическом исследовании у пациентов наблюдается большое количество «юных» волос, что указывает как раз на острое телогеновое выпадение, а также часто встречается перифолликулярное воспаление и шелушение.
Кроме того, после Covid-19 нередко встречаются следующие осложнения – бессонница, панические атаки, депрессивные расстройства, нарушение гормонального баланса. Это может способствовать формированию патологического «порочного круга» и приводить к хронизации телогеновой алопеции.
Случай из практики.
Пациентка, 35 лет, обратилась с жалобами на массивное выпадение волос. Из анамнеза – 3 месяца назад перенесла коронавирусную инфекцию, осложненную пневмонией. Со слов пациентки высокая температура держалась на протяжении 2 недель. Принимала лечение: Фраксипарин, ацетилсаллициловая кислота, витамин Д, Витамин С, симптоматическое лечение. В течение месяца возникли осложнения – нарушение менструального цикла, бессонница, панические атаки, кровоточивость десен. В течение 2 недель после выписки из стационара принимала ацетилсалициловую кислоту в дозе 75 мг. Выпадение волос началось резко, массивно через 3 месяца.
Объективно – по всей волосистой части головы – общее поредение волос, равномерное, очагов облысения нет. Брови, ресницы не поражены, ногтевые пластины в норме. Пул-тест положительные (12 волос). Кожные покровы не изменены. Оволосение по женскому типу.
Трихоскопия: На всех участках скальпа – множество «юных» волос. Перифолликулярное шелушение.
Выставлен диагноз: Острая телогеновая алопеция.
Проведено обследование: ОАК, Т3 свободный, Т4 свободный, ТТГ, пролактин, тестостерон, ГСПГ, ферритин, ОЖСС, Сывороточное железо, Витамин Д, инсулин, глюкоза в крови.
В лабораторных исследованиях выявлен дефицит витамина Д (10,3). Все остальные анализы в норме.
Назначено лечение:
1. FOLLISYSTEM (FS1) лосьон 2 мл ежедневно,
2. шампунь FOLLISYSTEM (FS2).
3. Витамин Д 10 000 ед 3 месяца с последующим контролем
4. Поливитамины
В связи с тем, что у пациентки присутствовали симптомы, такие как кровоточивость десен, панические атаки и болезненность скальпа, то от инъекционных методик в лечении было решено отказаться. Пациентка проходила лечение в домашних условиях. Рекомендовано так же наблюдение у психотерапевта, эндокринолога и пульмонолога.
На фоне терапии в течение 2-х месяцев выпадение волос уменьшилось до нормы, появился прикорневой объем.
Было рекомендовано продолжить лечение лосьоном FOLLISYSTEM по 2 мл ежедневно еще в течение 2 месяцев с последующим переходом на поддерживающий режим (2мл 2-3 раза в неделю в течение 4-6 месяцев)
ВЫВОД:
Выпадение волос после перенесенного Covid-19 является, как правило, обратимым физиологическим процессом.
Острая телогеновая алопеция может встречаться так же и после легкого течения заболевания.
Пациенты часто жалуются на болезненность кожи головы, наличие перхоти, кровоточивость десен, носовые кровотечения. Многие из них в период реабилитации после тяжелых форм заболевания продолжают принимать антикоагулянты. Поэтому с осторожностью необходимо подходить к применению инъекционных методик (мезотерапия, PRP). А лучше и вовсе воздержаться от включения их в протокол лечения.
Мультипептидный комплекс от выпадения волос FOLLISYSTEM показал свою эффективность и безопасность в монотерапии постковидного телогенового выпадения волос.
FOLLISYSTEM хорошо переносится и не вызывает дискомфорта при применении.
Помимо того, что FOLLISYSTEM отлично стимулирует рост волос и продлевает анагеновую фазу, он так же оказывает благоприятное воздействие на кожу, устраняя зуд, шелушение и себорею.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
И в заключение хотелось бы напомнить, что Covid-19 является потенциально опасной и высококонтагиозной инфекцией.
В настоящее время патогенез данного заболевания еще изучается. Специфических методов лечения нет. Так же неизвестны отдаленные последствия.
Поэтому большую роль в сохранении здоровья играет персональная ответственность.
Чтобы защитить себя и окружающих, используйте только проверенную информацию из официальных источников и принимайте необходимые меры профилактики.
Будьте здоровы!